​达州市通川区“十四五”医疗卫生服务

体系规划（送审稿）

达州市通川区卫生健康局

2023年8月

目  录

达州市通川区“十四五”医疗卫生服务

体系规划（送审稿）

“十四五”时期是我国由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，为加快实施“三城三地三片区”发展战略，进一步优化全区医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务质量和工作效率，增强医疗卫生综合服务能力，提高人民群众的健康水平，促进医疗卫生事业稳定协调发展，根据《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》《“健康通川2030”规划纲要》《达州市通川区“十四五”（2021—2025年）卫生健康事业发展规划》等，编制本规划。

第一部分  规划背景

一、基本情况

通川区位于四川东北部、达州市中部，东北与宣汉县相邻，西南与达川区毗邻，西北与平昌县接壤。截至2020年底，通川区辖5个街道、12个镇、1个乡。辖区面积900平方公里，根据第七次人口普查数据，通川区常住人口905678人。人口出生率5.15‰、人口死亡率0.89‰、人口自然增长率4.25‰、婴儿死亡率0.7‰、5岁以下儿童死亡率1.6‰、孕产妇住院分娩比率99.96‰、孕产妇死亡率16.7/10万、全区医疗卫生机构582个，其中：县级公立医院2个、专业公共卫生机构3个、基层医疗卫生机构564个、社办医院13个；医疗卫生机构床位数6339张，每千人口床位数7张；医疗卫生机构人员4528人，其中：公立医疗卫生机构2352人、民营医疗机构2176人；卫生技术人员3906人，每千人口执业（助理医师）数、每千人口注册护士数、每万人口全科医师数分别为1.64人、1.96人、0.34人。

二、主要问题

（一）人才总量不足。“十三五”期间，随着常住人口的不断增加，公立医院发展规模不断扩大，医疗服务能力进一步提升，医院床位数大量增加，实有编制和人才总量严重不足，已不能适应卫生健康事业发展的需要。现有卫生专业技术人员中，急需紧缺专业技术人才储备不足，特别是全科医师数与规划指标还存在一定差距。

（二）资源结构失衡。一是辖区内医疗机构众多。且市级直属公立医疗机构主要分布在通川区辖区，区级公立医院是在夹缝中求生存，医疗市场竞争面临巨大压力。二是医疗资源配置不均衡。优质资源、设备、药品等方面相对集中于县级公立医院，人才引进方面享有更优待的政策，区级其他医疗机构近年来虽已得到加强，但仍难于与之竞争，随着分级诊疗等制度的进一步落实，基层医疗卫生资源显得更为紧缺：三是学科建设方面。三级医院创建要求具有省级以上一定量的重点专科，以及至少有1个国家级重点专科，目前我区公立医院均未达到相关标准。

（三）经费投入不足。虽然卫生经费的投入逐年增加，但是由于通川区医疗卫生资源基础薄弱，投入经费仍显不足。致使医疗卫生基础设施建设、医疗设备的更新缓慢，引进、培养以及向基层沉淀高学历、高专业技术资格和高素质的卫生专业人才等问题解决起来非常困难，严重制约了全区医疗卫生事业的健康发展，影响了人民群众就医环境和医疗服务质量。

（四）中医药传承创新发展进展缓慢。全区中医药工作虽然有了长足进步，全区17个乡镇（中心）卫生院和5个社区卫生服务中心均设置了中医科，开展了中医康复理疗等服务，但中医药人才培养周期长、人才难留、难招、工资待遇相对较低，在疑难、重大疾病的中医药科研能力不足，中医药服务领域拓展比较局限、养生保健服务体系不够健全等问题突出。  

（五）服务能力欠缺。由于资金、人员、设备、技术等各方面的问题，造成全区医疗服务能力不足，尤其基层缺乏高水平的全科医生，与居民需求有一定差距。医疗资源利用不足，造成部分医疗机构在医疗过程中，仍未能摆脱“以药补医”和“以药养医”的境地。在医改释放需求和现代服务业发展的背景下，优质医疗卫生资源的有效下沉和供给不足，辐射力和吸引力有待进一步提高。

（六）居民健康素养水平不高。随着物质文明的发展，人民群众对健康的需求越来越强烈，但是对健康的认识远远不足，“重治轻防”问题普遍存在，只有得了病，才去就医。预防医学、老年医学等综合防治系列服务的格局还未完全形成。健康意识缺失，人民群众对心理卫生、健康卫生和公共卫生服务意识不足。另一方面，医疗资源相对集中于“治”，而对“防”的投入明显不足。

三、形势与挑战

以习近平同志为核心的党中央始终把人民生命安全和身体健康放在第一位，党的二十大作出“实施健康中国战略”的重大决策，将维护人民健康提升到国家战略高度，卫生健康工作在经济社会发展全局中的重要地位和重大责任更加凸显。当前，疫情防控进入新阶段，构建强大的公共卫生体系，提升应对突发公共卫生事件的整体能力迫在眉睫。面对人民群众高品质健康服务需求的大幅增长，人口老龄化程度进一步加深和疾病谱变化，全方位全周期保障全民健康的任务更加艰巨。我区优质医疗卫生资源总量不足、布局不均、整合不够等问题依然存在，基层能力相对薄弱与资源闲置并存，“一老一小”等重点人群医疗卫生服务供给不足，各类医疗卫生机构间的协作机制尚不健全，人员、技术、设备、数据和信息互通共享水平不高，医防融合不充分，中西医互补协作格局尚未形成。

第二部分  总体思路与发展目标

一、指导思想

推进通川卫生健康事业发展，必须高举中国特色社会主义伟大旗帜，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持新时代党的卫生与健康工作方针，实施健康中国战略，贯彻落实区六届第三次党代会精神，紧紧围绕区委、区政府关于卫生健康工作决策部署，加快推进“健康通川”建设，纵深推进“三城三地三片区”发展战略，以提高人民健康水平为核心，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业、发挥特色优势为重点，把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，显著提升群众健康水平，为通川区健康事业发展作出应有贡献。

二、基本原则

（一）坚持科学统筹，分级管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，科学统筹各类医疗卫生资源数量和布局，优先保障公共卫生服务和基本医疗服务。实施分级管理，完善健全各级各类医疗卫生机构的梯次配置，缩小城乡地区间医疗资源和医疗服务的差异，分层分类构建覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

　（二）坚持政府主导，社会参与。优化政府主导，落实政府保障、管理、监督等责任,强化资源配置，加大公立医疗卫生机构建设力度，维护基本医疗卫生服务公益性。充分发挥市场机制作用，调动社会力量的积极性，满足群众多层次、多元化的健康需求。

（三）坚持需求导向、平急结合。以主要健康问题为导向，扩大资源供给，提高质量水平，优化结构布局，提升配置效率。立足平时需求，考虑重大疫情防控需要，完善设施设备标准，全面提高应急处置和快速转化能力。

（四）坚持系统整合，创新赋能。坚持“三医联动”，持续深化医药卫生体制改革，全面推进综合医改各项试点，促进中西医协同发展，加强科研、人才等重要领域机制体制改革，加快医疗卫生技术和服务模式创新，促进医疗卫生资源要素配置与信息技术融合发展，提升医疗卫生服务现代化、智慧化水平。

（五）坚持持续发展，提升效率。注重量力而为，持续发展，强化规划的引领作用和约束刚性，严格控制总量、充分盘活存量、适度发展增量，注重强调医疗卫生资源利用效率和医疗卫生服务水平，推动医疗卫生服务体系从规模数量增长型转变为质量效益提升型。

三、发展目标

按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化医疗卫生资源配置，以“一老一小”为重点的健康服务能力明显增强，积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面提升我区医疗卫生服务能力。到2025年，通川区基本构建布局科学、规模适当、层级合理、功能完善、职责明晰、协同有序、优质高效的城乡医疗卫生服务体系和统筹发展的新格局。在大力推进“健康通川”建设的基础上，居民健康管理指标达到省、市领先水平，重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对能力显著提升，公立医院高质量发展取得明显成效，基层医疗卫生机构普遍具备首诊分诊和健康守门人能力，中医药服务特色优势得到充分发挥，全方位全生命周期健康服务能力全面增强，预防、治疗、康复、护理等医疗卫生资源配置协调发展，基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的就医格局加快形成，城乡居民健康水平和满意度持续提升。

四、主要发展指标

主要发展指标（表1-1）

注：医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）床位。

第三部分  体系构成与资源配置

医疗卫生服务体系主要包括医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构。

一、体系构成

（一）医院

        医院分为公立医院和非公立医院。其中公立医院分为政府办医院和其他公立医院，我区政府办医院按照举办层级分为县办医院（含优抚医院)；其他公立医院主要包括国有和集体企事业单位等举办的非营利性医院,主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗服务，承担医学教育、人才培养、医学科研和健康教育以及对基层医疗卫生机构的业务指导等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件医疗处置和紧急救援、医疗支援等任务。

（二）基层医疗卫生机构

         基层医疗卫生机构主要包括社区卫生服务中心（站）、乡镇（中心）卫生院、医务室和门诊部（所）、村卫生室等，发挥基本医疗和基本公共卫生服务“双网底”作用。主要提供预防、保健、健康教育、健康管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的患者，并接收医院向下转诊的患者。

（二）专业公共卫生机构

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、专科疾病防治机构、健康教育机构、妇幼保健机构等。主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。

（四）其他医疗卫生机构

其他医疗卫生机构主要包括病理诊断中心、医疗消毒供应中心、健康体检中心等独立设置机构和护理机构、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构。

二、资源配置

（一）床位配置

1.合理配置床位规模。到2025年，按照全区每常住千人口床位8张计算，床位总数为7245张。科学测算、合理配置治疗性床位，增量床位向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理等紧缺领域倾斜。到2025年，每千人口重症床位数达到0.1张，每千人口精神科床位数达到0.8张，每千人口公立中医医院床位数达到0.68张。可按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院。合理控制公立医院单体规模，引导在资源相对薄弱区域设置院区。结合基层医疗卫生机构床位使用率合理确定床位数量，提高康复、护理床位占比，鼓励有条的地方因地制宜开展医养服务、家庭病床服务。

2.提高床位使用效率。优化床位与卫生人力配置比例，床人(卫生人员)比的预期性指标为1：1.62.鼓励医疗卫生机构成立住院服务中心，改进以科室为单位的资源管理方式，对床位和护士实行统筹调配。将床位向高使用率、高周转率且病床短缺的病区调整。

3.强化床位使用评价。按照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对我区床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，推进全区优化配置床位资源。根据常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况，科学制定床位发展目标；根据病床使用率、平均住院日等指标合理确定医疗卫生床位分布。原则上，床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院，不再新增床位。

（二）人力资源配置

到2025年，每千人口执业（助理）医师达到2.8人（其中中医类别0.8人）、 每千人口注册护士总数达到3.5人、每万人口全科医生数达到3.93人、每千人口药师（士）数达到0.54人。专业公共卫生机构人员数增长至507人，每万人口配备1-1.5名卫生监督员、1名妇幼机构妇幼保健人员，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4名，每10万人口精神科注册护士数不低于8.68名，健康教育机构等其他专业公共卫生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。乡镇（中心）卫生院至少配备1名公共卫生医师，社区卫生服务中心和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。

（三）医学设备配置

按照“总量控制、资源共享”的原则，加强配置规划和准入管理，严禁公立医院使用国家已公布淘汰机型。引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构加强体外膜肺氧合（ECMO）、移动CT、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等设备配置，完善聚合酶链式反应仪（PCR）等检验检测仪器配置，提高快速检测和诊治水平。以县（区）为单位，按照每3万人口1辆救护车的标准配备救护车，鼓励支持发展专业的医学检验检测机构和影像机构，逐步建立大型设备共享机制。建立区域医学影像、检验检查等共享中心，推动建立“基层检查、上级诊断”的服务模式。鼓励发展社会化的医学检验实验室和影像中心，实现医学影像、医学检验等结果互认和资源共享。

（四）医疗技术配置

到2025年，建立与经济社会发展相适应的卫生健康科技创新体系、科教管理体系和人才培养体系，培养一支业务技术精、创新能力强的卫生健康人才队伍。以严重影响居民健康的常见病、多发病、疑难重症疾病的治疗和重大传染病防控为切入点，以技术创新和解决实际问题为重点，建设一批特色优势学（专）科。积极打造市级重点学科，创建省级重点学科和重点发展学科，深化与中国工程院院士俞梦孙团队合作，在区中医院建立“国名医AI工作室”，共建“人民健康系统工程”。

（五）信息资源配置

依托电子政务网，构建与互联网安全隔离、联通各级平台和卫生健康机构的高效、安全、稳定的信息网络。统筹支持全民健康信息平台标准化建设，同步设置公共卫生、基层医疗卫生等信息系统，实现互联互通。 到2025年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历和基础资源四大数据库基本覆盖及动态更新，实现不同级别、不同类别医疗机构间信息共享。实施公共卫生信息化建设标准与规范，整合各类传染病监测系统，搭建覆盖公共卫生机构、医疗机构、发热门诊、发热筛查哨点等传染病监测平台，建立健全突发传染病疫情预测预警信息系统，强化公共卫生信息化应用功能。推进基层医疗卫生机构信息化标准化建设，为基本医疗、基本公共卫生、传染病防控、药品供应保障等业务信息化提供支撑。

第四部分  构建强大的现代化公共卫生体系

加强以区疾病预防控制中心和专科疾病防治机构为骨干，以县级医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底的公共卫生体系建设，强化防治结合、医防协同。

一、完善疾病预防控制体系

（一）聚焦职责定位，提升核心能力。按照国家、省、市部署，推进疾病预防控制体制改革，实施疾控中心标准化建设。加快推进疾控中心柳家坝医贸园建设，到2025年，达到二级甲等标准并至少配备10个生物安全二级水平实验室，重点提升实验室检测检验、现场流行病学调查、疫情形势研判和现场应急处置能力。强化监测预警、风险评估、流行病学调查处置、检验检测、应急处置、综合干预等核心能力。

（二）推进医防协同，提升防控质效。公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室，纳入属地传染病、慢性病等防治网络和健康教育促进网络管理。加强医疗机构内感染预防控制能力建设，建立健全疾病预防控制机构与医院、其他专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和乡镇（街道）联动工作机制。加强疾病预防控制中心对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索建立疾控监督员制度，在医院、基层医疗卫生机构设立专兼职疾控监督员。以高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等疾病管理为突破口，为每个乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心培养占专业技术人员编制不低于25%的公共卫生人员，探索为基层医疗卫生机构配备智能健康管理设备，在有条件的基层医疗卫生机构设立科学健身门诊，提升基层防治结合能力。

二、完善监测预警和应急处置体系

（一）健全传染病和突发公共卫生事件监测预警和应急处置机制。以疾病预防控制机构为主体，以医院和基层医疗卫生机构为哨点，以信息化和大数据技术为支撑，建立监测预警机制，实现传染病疫情和突发公共卫生事件早发现、早报告、早隔离、早处置。逐步实现与市级监测信息同步共享。

（二）提高应急响应和快速处置能力。强化和完善卫生应急体系和机制建设，建立健全应急物资储备调用机制，制定和完善各类卫生应急预案，科学有序处置各类突发公共事件。实现专业卫生应急队伍全覆盖。定期开展演练，确保高效运行。

三、完善传染病疫情和紧急医学救援体系

（一）完善传染病医疗救治体系。加强传染病医院和传染病专科防治机构建设，提升传染病综合救治能力和对新发再发传染病的诊断处置能力。到2025年，我区至少建成1所传染病医院（院区），并按要求设置负压病房（病区）和重症监护病房。

（二）强化紧急医学救援体系。加强紧急救援队伍规范建设，融合医疗、防控、检测、管理等多专业，促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展，二级以上综合医院设置急诊科，强化院前医疗急救与院内急诊有效衔接。

第五部分  建立中医药应急防控救治体系

以区中医院感染性疾病科为主体，完善中医药应急防控救治体系，在新发突发传染病疫情防治和突发公共卫生事件应急处置中发挥独特作用。

一、建立重大疫情中医药防控体系

依托区中医医院设置感染性疾病科，发挥重大传染性疾病监测哨点功能。强化乡镇、社区疫情中医药防控，推广制定完善基层中医药疫情防治方案。

二、健全中医紧急医学救援体系

加强区中医院急诊急救能力建设，完善中医急诊临床诊疗方案。建设中医药防治传染病临床救治协作网络，将中医医疗机构全部纳入相应层级“120”紧急医学救援网络和突发公共卫生事件指挥调度系统。

三、完善中医药应急机制

全面加强中医药应急指挥能力建设，建立健全中医药应对突发公共事件的统一领导调度机制和中医药第一时间介入、全程参与的应急响应机制。将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案，支持疾病预防控制机构建立中医药科室和专家队伍，健全区中医院中药应急物资周转储备和核销机制。建立中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库。

第六部分  构建优质均衡的医疗服务格局

构建以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心为支撑，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干，村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局，把工作重点放在农村和社区。

一、打造区域医疗次中心

结合通川经济建设，有序推进区级公立医院综合改革，加强与高校、科研机构、省内外、市内外重点医院合作办医，全面提升医疗服务能力和水平，积极打造区域中医医疗中心，建成达州中医药职业学院、达州中医校非直管附属医院和教学医院建成全区医学影像、医学检验、医学病理诊断中心，依托覆盖人口多、服务半径大、发展基础好的中心镇和特色镇卫生院，按照二级综合医院标准布局建设1—2个区域医疗卫生次中心，辐射周边一般乡镇卫生院，实现人才队伍、医疗技术、科研教学管理等方面提升。

二、完善城市社区医疗卫生服务网络

将医疗卫生服务融入城镇化发展战略，优化调整社区卫生服务机构布局。原则上在每个街道办事处范围或每 3 万-10 万居民规划设置 1 所社区卫生服务中心，根据需要设置若干社区卫生服务站。进一步完善房屋、设备、床位、人员等配备，加强住院病房、信息化等基础设施建设和设备提档升级，重点完善临床、公共卫生、医技等科室设置，全面推进社区医院建设，推动乡镇调整为街道的乡镇卫生院转型为城市社区卫生服务中心，力争50%的社区卫生服务中心达到社区医院标准。

三、健全乡村医疗卫生服务体系

根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，提升乡村医疗卫生机构单体规模和服务辐射能力，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。在每个乡镇办好 1 所达标卫生院，加快发展全科医学、中医和口腔等特色专科，被撤并乡镇原卫生院可调整归并为建制乡镇卫生院分院，80%以上乡镇卫生院规范化建设达标，力争50%的中心卫生院达到二级医院标准。原则上每个行政村办好1所达标村卫生室，鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室。对于邻近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，可以通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。推进乡村医疗卫生机构一体化管理，乡村卫生服务一体化管理达标率达到95%以上。

四、提升基层医疗卫生服务能力

提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力，强化急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务。提升传染病筛查、防治水平，加强重大慢性病健康管理，开展居民心理健康指导，增强乡镇卫生院二级及以下常规手术等医疗服务能力。加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生、护士和其他卫生技术人员配置。持续开展“优质服务基层行”活动，到 2025 年，实现服务人口较多、规模较大的机构逐步达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心（站）服务能力推荐标准，根据人口分布情况，优化设置社区卫生服务站和村卫生室，建设中心村卫生室，对人口较少的村可通过巡回医疗、邻（联）村延伸服务、上级医疗卫生机构驻村服务等方式，方便群众看病就医。

五、推进紧密型县（区）域医共体建设

持续强化两个区级公立医院为总院的紧密型县（区）域医共体建设，逐步实现编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息等统筹管理，建立责任、管理、服务、利益共同体。建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认。加强医共体内部和医共体间床位、号源、设备的统筹使用。持续推进医疗卫生乡村一体化管理。完善以医共体为单位的绩效考核，从就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能等方面考核医共体整体绩效。

六、加强县级龙头医院建设

全力支持区人民医院“十四五”期间提档升级，重点加强临床服务五大中心、急诊急救五大中心建设，并按照《三级综合医院评审标准实施细则》相关标准，在医疗技术、诊疗服务、科研实力、病房管理、信息化建设方面逐一进行对标补短，达到三级乙等综合医院水平。区中医院按照《三级中医医院评审标准实施细则》在中医诊疗、中西医结合、中药制剂、传承发展方面下功夫，注重中医特色医疗服务能力提升。

第七部分  优化医疗卫生服务模式

一、强化防治结合

实施国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目，优化服务内涵，提高公共卫生服务质量。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）培养1-2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才，提升慢病医防融合能力。在有条件的社区医疗卫生机构设立科学健身门诊，鼓励妇幼保健机构整合预防保健和临床医疗服务、提高防治结合水平。完善医疗卫生机构激励约束机制，引导医务人员开展健康促进与教育。

二、加强上下联动

建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，逐步推动医疗卫生工作重心下移，医疗资源下沉，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。控制公立医院普通门诊规模，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊。公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构，提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业，探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务，促进优质医疗资源下沉到基层。完善治疗—康复—长期护理服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构，建立急慢分治的制度，提高公立医院医疗资源利用效率。

三、推动医养结合

推动中医药与养老结合，充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全医疗机构与养老机构的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。发展社区健康养老服务。提高社区卫生计生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗，逐步丰富和完善服务内容及方式，做好上门巡诊等健康延伸服务。

第八部分  打造特色鲜明的中医药服务体系

发挥中医药整体医学优势，建立以区中医院为龙头，区人民医院中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。

一、加强中医医疗机构建设

推动优质中医医疗资源扩容延伸和均衡布局，推进区中医院高质量发展，强化医教研综合能力和区域辐射作用，按照国家中医医院设置和建设标准，持续加强区中医院建设，规范设置中医临床科室，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度，有效承担区域居民常见病、多发病中医诊疗和危急重症抢救与疑难病转诊任务。提升核心专科，夯实支撑专科，打造优势专科，提升区域居民常见病、多发病和地方病的中医药服务能力，到2025年，区中医院达到三级中医医院水平。

二、筑牢基层中医药服务网络

加快补齐基层医疗机构中医馆（中医综合诊疗服务区）缺口，实现建制社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院中医馆全覆盖，支持基础好、服务量大的社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院中医馆提升内涵服务，建设“示范”中医馆，深化社区卫生服务站和村卫生室“中医阁”建设，社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院中医类别医师（含助理）占本机构医师总数比例不低于25%，每个社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能提供中医药服务的中医类别医师。加强中医药适宜技术推广，社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院均能提供6类10项及以上中医药适宜技术，100%社区卫生服务站和村卫生室提供4类6项及以上中医药适宜技术。

三、鼓励社会办中医医疗机构

鼓励社会力量举办中医专科医院，提升社会办中医质量，支持规模化、集团化、品牌化发展，鼓励和支持社会力量兴办连锁经营的名医堂，突出特色和品牌，打造一流就医环境，提供一流中医药服务，推进传统中医诊所惠民行动，支持社会力量举办传统中医诊所，公立中医类别医师参与传统中医诊所服务。到2025年基层中医药服务量占比达到50%。

四、创新中西医结合医疗模式

在综合医院逐步推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式。强化临床科室中医医师配备，打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗，“宜中则中、宜西则西”，逐步建立中西医多学科诊疗体系。鼓励科室间、院间和医联体内部开展中西医协作。将中西医结合工作成效纳入医院等级评审和绩效考核。对医院临床医师开展中医药专业知识轮训，使其具备本科室专业领域的常规中医诊疗能力。

五、加强中医药传承创新发展

支持中医医院围绕中医诊疗具有优势的专科加强建设，完善相关业务用房，优化功能布局，改善诊疗环境，强化设施设备配置，提升中医诊疗能力和临床疗效。加强中医综合治疗区（室）建设，挖掘、整理、评估、优化、创新、推广一批安全有效的中医医疗技术。围绕中医优势病种，加强治未病和康复服务区建设，为群众提供融预防、治疗、康复于一体、全链条的中医药服务。建设名老中医传承工作室，培养一批传承名医学术经验、掌握中医思维、实践能力强、中医临床疗效好的中医药人才。加强中药制剂室建设，推动医疗机构中药制剂等特色中药开发应用。

六、大力发展中医特色品牌战略

在区级公立医疗卫生机构中医临床科室打造中医特色品牌，以“一科室一品牌、一科室一名医”为引擎，大力发展特色品牌文化。社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院以“一机构一品牌一名医”为战略，打造基层中医药特色服务体系。到2025年，区人民医院中医品牌科室不少1个，名中医不少于1人；区中医院每个中医重点专科（专病）特色品牌不少于1个，名中医不少于1人，每个社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院至少有1个中医特色品牌，基层名中医覆盖率不低于25%。

七、提升中医疫病防治能力

加强中医医院应对呼吸道传染病等新发、突发传染病及公共卫生事件应急处置能力建设，发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用，健全中西医协作机制，强化中西医联合会诊制度，提升临床救治效果。规范中医医院发热门诊设置和建设，加强中医医院感染科、急诊医学科、肺病科、重症医学科、可转换传染病区、可转换重症监护室等建设，打造高水平中医疫病防治队伍，提升中医医院传染病防治能力。

第九部分  健全全方位全周期健康服务体系

强化接续性服务措施，完善“一老一小”健康服务链条，建设全人全程全方位的健康保障网络。实现“以治病为中心” 向“以人民健康为中心”转变，努力为人民群众提供全方位全周期的健康保障。

一、加强妇女儿童健康服务能力建设

加强区妇幼保健机构标准化建设，全面提升区妇幼保健机构服务能力，健全完善危重孕产妇、新生儿救治转诊网络体系，全面提升儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊治能力。到2025年，婴儿死亡率≤5.5‰，5岁以下儿童死亡率≤7.0‰， 构建出生缺陷防治网络。健全覆盖城乡居民、涵盖生育全程的出生缺陷综合防治体系。开展婚前孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等出生缺陷防控项目，减少唐氏综合征、神经管缺陷等严重缺陷儿出生。推进出生缺陷防治管理中心建设，协助卫生健康部门组织开展相关人员培训、业务指导、信息报送、项目管理等工作。

二、健全婴幼儿照护服务体系

统筹规划建设社区婴幼儿照护服务设施，发挥城乡公共服务设施婴幼儿照护服务功能，加大对社区和农村地区婴幼儿照护服务的支持力度。大力支持社会力量举办婴幼儿照护服务机构，鼓励用人单位提供福利性婴幼儿照护服务，支持幼儿园开设托班，形成多种形式的婴幼儿照护服务机构，扩大婴幼儿照护服务供给，建设一批管理规范、模式可复制的婴幼儿照护服务示范单位，乡镇（街道）3岁以下婴幼儿照护服务机构基本全覆盖。到 2025 年构建“家庭为主、托育补充，政策引导、普惠优先，安全健康、科学规范”的服务供给体系，每千人口拥有 3 岁以下婴幼儿托位数达到 4.5个。

三、建立老年健康服务体系

建立完善居家为基础、社区为依托、机构为补充，覆盖老年患者疾病急性期、慢性期、康复期、照护期、生命终末期的老年护理服务网络，完善老年健康服务功能布局，构建覆盖生命全过程、便捷可及、综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。推进二级及以上综合性医院（含中医类医院）开设老年医学科，到2025年，二级及以上综合性医院全部设立老年医学科。支持辖区内综合性医院、康复医院和基层医疗机构成为老年友善医疗卫生机构，强化基层医疗卫生机构作用，促进老年健康服务向社区和家庭延伸。规划建设一批社区（乡镇）医养结合服务中心，提升县（区）域医共体老年病诊疗和医养结合服务能力。全面推进“医养一体 f 两院融合”模式。支持医疗机构拓展养老服务功能，依托医疗资源优势，为入住老年人提供优质健康养老服务，推进“医中有养”。养老机构通过设置医疗卫生机构、护理站或与医疗卫生机构签约等形式，提高养老机构医疗服务能力。对选择居家养老的群众，全部实行家庭医生签约服务，落实“居家有约”服务。

四、健全康复医疗服务体系

支持区级医院康复医学科（康复医疗中心）建设；鼓励有条件的基层医疗机构，根据 需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。健全完善覆盖全人群和全生命周期的康复医疗服务体系。完善住院康复、日间（门诊）康复、居家康复紧密结合的康复医疗服务网络；加强康复医疗人才培养和队伍建设，全面提高康复医疗服务能力。

五、加强职业病防治能力建设

完善职业病监测评估、职业病危害工程防护、职业病诊断救治三类技术支撑机构及相关专业机构组成的职业病防治技术支撑体系。推进疾控机构、职业卫生、放射卫生、工程技术等相关专业技术人员合理配置，建立区、乡镇两级职业病诊断救治技术支撑机构。健全职业病防治服务体系，落实用人单位主体责任，强化政府监管职责，规范劳动用工行为，有效预防和控制职业病危害。

六、健全健康促进与教育体系

健全完善由健康教育专业机构、各类医疗卫生机构以及机关、学校、社区、企事业单位的健康教育职能科室等组成的健康教育网络，为健康促进提供有力的体系支撑。推进县级医院及民营医院、区属专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构专（兼）健康教育科（室）建设，提升医疗卫生机构健康教育服务能力。动员机关、学校、社区、家庭、企事业单位、卫生健康行业学（协）会等更多的社会力量参与健康知识普及工作。

七、精神卫生和心理健康服务能力建设

完善区人民医院精神科门诊建设，储备区人民医院心理健康防治中心建设，建立精神卫生及心理健康工作人员培养使用制度，全面提升精神心理服务保障能力。鼓励区中医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇（中心）卫生机构开设精神（心理）科，依托现有精神科医师、心理治疗师、社会工作师和护士等，成立心理卫生工作队伍，或通过政府购买服务等方式，提供心理咨询、危机干预、精神疾病治疗与康复等心理健康服务，完善全区精神卫生和心理健康服务体系。  

第十部分  强化服务体系要素支撑

一、加强卫生健康人才队伍建设

合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准并建立动态核增机制，加强乡村卫生服务人员一体化管理，落实“区招乡管村用”原则。强化公立医疗卫生机构用人自主权，推行岗位管理制度。建立人才使用与激励长效机制，进一步加大护士配备力度，落实护士配备标准，保障临床一线护理岗位护士数量。在统筹卫生编制总量内，医联体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用。加大基层人才建设，加强高层次、急需紧缺人才引进和培养。落实“两个允许”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。落实住院医师规范培训“两个同等对待”政策。

二、强化卫生投入政策落实

强化政府投入责任，建立稳定的卫生健康发展投入机制，落实符合医疗卫生服务体系规划的公立医院、基层医疗卫生服务机构、专业公共卫生机构的投入责任，细化、量化基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、信息化建设等投入政策；落实对中医类医院、传染病、精神病、康复等专科医院的投入倾斜政策；健全各级财政对传染病疫情和突发公共卫生事件应急储备的长效投入机制。加强政府对基层医疗卫生机构投入保障，促进公共卫生和医疗服务协同衔接。加大财政对托育的支持力度。大力发展慈善事业，鼓励社会各界投入和捐赠。

三、深化医疗服务价格和支付方式改革

深化医疗服务价格改革，按照“在总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格”要求，逐步理顺医疗服务比价关系，持续优化医疗服务价格。探索适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。完善医疗服务价格动态调整机制，定期开展调价评估，及时稳妥有序调整。建立公立医疗机构价格监测评估考核，充分发挥大数据和信息化的支撑作用。到2025年，建立分类管理、多方参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，充分发挥价格杠杆功能。推进医保支付方式改革，逐步建立以按病种付费为主的多元复合医保支付方式。

四、进一步健全完善运行管理机制

实行党委领导下的院长负责制，建立健全医院党委会和院长办公会决策机制，加强医院运营管理，整合业务系统和资源系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。突出医疗资源下沉、基层服务能力提升、有序就医秩序建立和居民健康改善等方面考核。健全基层医疗卫生机构绩效考核机制，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容，强化考核结果运用。完善专业公共卫生机构管理，实施岗位分级分类管理。

五、提高卫生健康综合监督效能

加强监督体系建设，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。区卫生监督执法机构加强对医疗卫生服务要素准入、医疗卫生服务质量和安全、医疗卫生机构运行、从业人员、行业秩序等的监管，运用互联网信用监管平台，充分利用在线监测设备和5G现代网络技术，提升精准化监督执法水平。全面推行“双随机、一公开”抽查机制，发挥信用、信息公开、风险预警和评估、网格化管理等机制的作用，建立健全依法联合惩戒体系，推行综合监管结果统筹运用。

第十一部分  保障措施

一、加强组织领导

强化政府责任，把制度实施医疗卫生服务体系规划作为对卫生健康发展进行宏观调控的重要手段，列入政府工作的重要议事日程和健康通川建议任务要求，要高度重视规划引领发展的重要性。区发展改革部门将卫生健康服务体系规划中重点事项、重点项目等纳入本级国民经济和社会发展总体规划。卫生健康、发展改革、机构编制、教育、科技、财政、人力资源社会保障、规划和自然资源、农业农村、医疗保障、中医药、药监等部门要加强政策协同，协调推进规划编制与实施，财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费，规划和自然资源部门要在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，医疗保障部门要加快支付方式改革，其他相关部门要各司其职，做好相关工作。

二、严格规划实施

加强政府管理责任。医疗卫生服务体系规划是建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源，特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，应符合规划要求和程序。严格审批制度落实，保证卫生健康事业同社会经济协调发展。

三、加强监督考评

政府对卫生健康服务体系规划纳入严格的规划实施监测评价体系，探索建立第三方评估机制，及时发现实施中存在的问题，研究相关应对措施。各有关部门要根据职责分工，做好规划实施进度和效果评价，必要时开展联合督查，推动规划有效落实。