为切实减轻“两病”(高血压、糖尿病)患者门诊医疗费用负担,通川区医保局认真执行“两病”门诊用药保障政策,强力推进“两病”门诊用药保障工作。
广泛宣传动员。各乡镇、村(社区)通过多种方式广泛宣传“两病”政策,不断扩大政策覆盖面和知晓率,动员“两病”患者主动申请认定和规范用药。各基层医疗卫生机构认真学习文件,准确掌握最新政策,面对面为患者宣传“两病”政策的目的意义、认定程序、待遇标准和结算方式等内容,切实增强“两病”患者健康管理意识。
优化经办服务。各基层医疗卫生机构设置“两病”患者服务窗口,制定“两病”工作方案,组建专项服务团队,充分发挥家庭医生作用,深入院落排查“两病”患者,对既未纳入门诊特殊疾病管理,又未纳入基层医疗卫生机构规范化管理的“两病”患者,经医保定点的基层医疗卫生机构和二级以上医院的执业医生认定后,即可享受门诊用药保障待遇。对不具备认定条件的定点基层医疗卫生机构,组织相应医生进行集中认定,认定后上传医保信息系统,按照相关要求规范管理,确保“两病”患者及时享受医保待遇,不断提升门诊用药认定率和结算率。
强化业务指导。工作人员深入基层医疗卫生机构,实地了解工作情况,耐心做好业务指导,及时解决存在的问题,收集好的意见或建议,定期提取数据进行分析,认真查找工作中的短板,为下一步工作调度提供支持和帮助。
建立协作机制。加强与卫健部门协作,印发“两病”工作文件,建立定期会商机制,通报工作推进情况,联合开展督导检查,压紧压实基层医疗卫生机构主体责任,确保“两病”门诊用药保障政策落地落实。
今年以来,印发宣传资料10万份,专题培训业务2次,组织宣传活动20余次,通过新媒体宣传10余次,纳入医保管理的“两病”患者累计54681人,其中高血压39306人、糖尿病15375人,认定率位居全市前列。